Προστατίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η προστατίτιδα; Θα συζητήσουμε τις αιτίες, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας σε ένα άρθρο από έναν γιατρό, έναν ουρολόγο με 28 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Προστατίτιδα είναι μια φλεγμονώδη διαδικασία ιστού του προστάτη, συνοδευόμενη από πόνο στην κάτω πλάτη, περίνεο ή πυελική περιοχή, καθώς και διαταραχές στη λειτουργία του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. 

Ο αδένας του προστάτη (προστάτης) ανήκει στο αρσενικό αναπαραγωγικό σύστημα. Βρίσκεται μπροστά από το ορθό, κάτω από την ουροδόχο κύστη και περιβάλλει την ουρήθρα (ουρήθρα). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, όταν ο αδένας του προστάτη γίνεται φλεγμονώδης, ασκεί πίεση στην ουρήθρα, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε διάφορα προβλήματα με ούρηση. Η κύρια λειτουργία του προστάτη είναι η παραγωγή έκκρισης (υγρό), η οποία αποτελεί μέρος του σπέρματος και την αραιώνει για να εξασφαλίσει την κανονική κινητικότητα των σπερματοζωαρίων. 

Οι παθολογικές καταστάσεις του αδένα του προστάτη, όπως ο καρκίνος ή η καλοήθη υπερπλασία, ανιχνεύονται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η προστατίτιδα είναι διαφορετική στο ότι επηρεάζει τους άνδρες όλων των ηλικιακών ομάδων, αλλά πιο συχνά η ασθένεια εμφανίζεται σε άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας (από 8 έως 35% των περιπτώσεων).

Η προστατίτιδα εμφανίζεται συχνότερα στην πρακτική ενός ουρολόγου. Μπορεί να συμβεί ξαφνικά (οξύ) ή σταδιακά, και οι εκδηλώσεις του μπορεί να είναι σταθερές και μακροχρόνιες (χρόνιες).  Η χρόνια μορφή είναι πολύ πιο κοινή από την οξεία μορφή. Η χρόνια προστατίτιδα κατατάσσεται στην πέμπτη θέση μεταξύ των είκοσι κύριων ουρολογικών διαγνώσεων.

Η προστατίτιδα μπορεί να είναι είτε ανεξάρτητη ασθένεια είτε σε συνδυασμό με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη και καρκίνο του προστάτη. Τα τελευταία χρόνια, σημειώθηκε μείωση της επίπτωσης της προστατίτιδας στον αρσενικό πληθυσμό: αν το 2012 το ποσοστό επίπτωσης ήταν 275 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμό, τότε το 2017 η πρωταρχική επίπτωση ήταν 203 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμό.

Αιτίες ανάπτυξης της προστατίτιδας Υπάρχουν βακτηριακές (μολυσματικές) και μη βακτηριακές (μη μολυσματικές). Μολυσματική προστατίτιδα Είναι πιο συνηθισμένο στα αρσενικά κάτω από την ηλικία των 35 ετών. Πιο συχνά, αυτή η μορφή της νόσου προκαλείται από gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς, ειδικά Enterobacter, Escherichia coli, οδοντίαση, Pseudomonas και Proteus, καθώς και σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, όπως gonococcus, chlamydia κλπ. Στη χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, το εύρος των παθογόνων είναι ευρύτερο και μπορεί να περιλαμβάνει άτυπα παθογόνα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα είναι μια πολυετολογική ασθένεια, δηλαδή μπορεί να έχει αρκετές αιτίες.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της φλεγμονής στον αδένα του προστάτη:

• σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας ·
• βιοψία προστάτη.
• Διακοσμητικοί χειρισμοί και λειτουργίες ·
• τρόπος ζωής;
• διάρροια, δυσκοιλιότητα.
• ομοφυλοφιλικές επαφές.
• συχνή αλλαγή των σεξουαλικών εταίρων ·
• καθιστικός τρόπος ζωής, κ.λπ.

Χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα διαγιγνώσκεται σε ασθενείς που διαμαρτύρονται για χρόνιο πόνο στην περιοχή του προστάτη, αλλά δεν έχει ανιχνευθεί σε αυτά κανένας μολυσματικός (βακτηριακός) παθογόνο. Παρά τις πολυάριθμες μελέτες, η αιτία αυτού του τύπου χρόνιας προστατίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξή της:

• αυξημένη πίεση του προστάτη.
• πόνο μυών στην περιοχή της πυέλου.
• συναισθηματικές διαταραχές ·
• αυτοάνοσες διαταραχές (αντισώματα που υποτίθεται ότι καταπολεμούν τη μόλυνση μερικές φορές, για κάποιο λόγο, επιτίθενται κύτταρα προστάτη).
• σωματική δραστηριότητα ·
• ακανόνιστη σεξουαλική ζωή.
• ανύψωση βάρη, κ.λπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προστατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μετά από διαταθρικές διαδικασίες όπως ο καθετηριασμός της ουρήθρας ή η κυστεοσκόπηση, καθώς και μετά από βιοψία του διαφθορά του προστάτη.

Παρόλο που η πραγματική συχνότητα εμφάνισης διαφόρων τύπων προστατίτιδας δεν έχει καθοριστεί οριστικά, παρέχονται τα ακόλουθα δεδομένα:

• Η οξεία βακτηριακή προστατίτιδα αντιπροσωπεύει περίπου το 5-10% όλων των περιπτώσεων προστατίτιδας.
• χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα - 6-10%.
• χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα - 80-90%.
• Η προστατίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της προστατίτωσης (νευροβιδες διαταραχές της λειτουργίας του προστάτη) - 20-30%.

Εάν παρατηρήσετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!

Συμπτώματα προστατίτιδας

Όλες οι μορφές φλεγμονής Ο αδένας του προστάτη, εκτός από το ασυμπτωματικό, είναι ενωμένος από την παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
• Αισθήσεις της δυσφορίας κατά τη διάρκεια της εντερικής περισταλσίας.
• πόνο στην περιοχή περίνεο ή πυελικής περιοχής ·
• Διαταραχές στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα.

Τα κύρια συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος παρουσία προστατίτιδας:

• συχνή παρόρμηση να ουρούν.
• δυσκολία στην ούρηση, δηλαδή σε αδύναμο ρεύμα και στην ανάγκη "στρατού".
• καύση πόνου ή εντατικοποίησή του κατά την ούρηση.

Σε άνδρες με διαγνωσμένη οξύ βακτηριακή προστατίτιδα Υπάρχει πόνος στην περιοχή της πυέλου και τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας της ουροφόρου οδού, όπως η συχνή ούρηση και η κατακράτηση ούρων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη συστηματικών εκδηλώσεων όπως ο πυρετός, τα ρίγη, η ναυτία, ο εμετός και η κακουχία.   Η οξεία βακτηριακή προστατίτιδα χαρακτηρίζεται από μια απότομη εμφάνιση της νόσου με μια σαφή κλινική εικόνα. Αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια.

Άνδρες με διαγνωσμένη χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα Σημειώνουν περιοδικά συμπτώματα που κερί και μειώνονται. Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης, σημειώνεται ο πόνος και η δυσφορία. Ο πόνος εντοπίζεται ως επί το πλείστον στη βάση του πέους, γύρω ή πάνω από τον πρωκτό. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί ακριβώς πάνω από το ηβικό οστό ή στην κάτω πλάτη, εξαπλώνεται στο πέος και τους όρχεις. Η αφόδευση γίνεται επίσης οδυνηρή. Μερικές φορές τα σημάδια μόλυνσης των κατώτερων τμημάτων του συστήματος των ούρων αναπτύσσονται: καύση πόνου και συχνή ούρηση, συχνή ώθηση. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να συγχέονται με εκείνα της οξείας βακτηριακής προστατίτιδας, αλλά συνήθως έχει ξαφνική εμφάνιση, ρίγη, πυρετό, αδυναμία, πόνο σε όλο το σώμα, στην κάτω πλάτη και επίσης στα γεννητικά όργανα, συχνή και οδυνηρή ούρηση, πόνο κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτισης. Εάν παρατηρήσετε τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Εάν η τυπική σύγχρονη εξέταση δεν έχει διαπιστώσει ότι ο χρόνιος πόνος προκαλείται από μια παθολογική διαδικασία στον αδένα του προστάτη, τότε έχουμε να κάνουμε με χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα, η οποία ονομάζεται επίσης επίσης Σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου (Ο όρος έχει χρησιμοποιηθεί από το 2003). Παρουσία του συνδρόμου χρόνιου πυελικού πόνου, η ποιότητα ζωής ενός ανθρώπου μειώνεται σημαντικά, καθώς αυτό το σύνδρομο οδηγεί μερικές φορές σε διάφορες ψυχολογικές και σεξουαλικές διαταραχές:

• αυξημένη κόπωση.
• αίσθημα αδυναμίας.
• στυτική δυσλειτουργία.
• επώδυνη εκσπερμάτιση.
• πόνος μετά από συνουσία, κλπ.

Με τη χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα/σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου, υπάρχει ένα αίσθημα συνεχούς δυσφορίας ή πόνου στην κάτω πλάτη, συνήθως στη βάση του πέους και γύρω από τον πρωκτό, ενοχλητικό για τουλάχιστον 3 μήνες. Οι οδυνηρές αισθήσεις εντοπίζονται σε ένα "όργανο στόχου" ή σε πολλά πυελικά όργανα. Τις περισσότερες φορές, με αυτή τη μορφή προστατίτιδας, ο πόνος εντοπίζεται στον αδένα του προστάτη (46%).

Στη χρόνια προστατίτιδα, οι σεξουαλικές διαταραχές έχουν μια σειρά χαρακτηριστικών. Πρώτον, όλα τα συστατικά της συνοπτικής (σεξουαλικής) λειτουργίας ενός ανθρώπου διαταράσσονται σε διαφορετικούς βαθμούς: λίμπιντο, στύση, εκσπερμάτιση. Δεύτερον, οι σεξουαλικές διαταραχές εμφανίζονται κυρίως σε άτομα με μακρά (πάνω από 5 χρόνια) ιστορικό της νόσου. Τρίτον, η σεξουαλική δυσλειτουργία είναι συχνά ο κύριος λόγος για την επίσκεψη σε γιατρό.

Η στυτική δυσλειτουργία σημειώνεται από το 30% των ασθενών που πάσχουν από χρόνια προστατίτιδα, κυρίως λόγω του ψυχογενούς παράγοντα - μιας καταστροφικής αντίληψης της νόσου.

Τα συμπτώματα της προστατίτιδας εμφανίζονται τουλάχιστον μία φορά σε μια ζωή στο 50% των ανδρών.

Παθογένεση της προστατίτιδας

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της προστατίτιδας είναι πολύπλευρη και πολύ περίπλοκη. Πολλοί παράγοντες συμμετέχουν στην ανάπτυξή της. Οι περισσότερες περιπτώσεις οξείας βακτηριακής προστατίτιδας προκαλούνται από μια καταρράκτη διεργασιών που προκαλούνται από μια ανερχόμενη λοίμωξη της ουρήθρας ή ενδοπροστατική παλινδρόμηση (πίσω ροή ούρων).

Η διείσδυση των μικροοργανισμών στον αδένα του προστάτη είναι δυνατή μέσω της ανερχόμενης διαδρομής (μέσω της ουρήθρας) ή διαδραστικά μέσω της λεμφικής οδού. Η διάρροια και η δυσκοιλιότητα που σχετίζονται με την παραβίαση της λειτουργίας του φραγμού του ορθού θεωρούνται ως ένας προκλητικός παράγοντας χρόνιας προστατίτιδας. Ωστόσο, ο μηχανισμός διείσδυσης των μικροοργανισμών στον προστάτη εξακολουθεί να μην έχει καθιερωθεί με ακρίβεια.

Η διαταραχή των ούρων με προστατίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια:

• αυξάνοντας τον τόνο των ομαλών μυών της προστάτης της ουρήθρας λόγω της αυξημένης δραστηριότητας των αδρενεργικών υποδοχέων.
• Διεύρυνση του προστάτη ή στένωση της ουρήθρας, η οποία οδηγεί σε ταραχώδη ροή ούρων, απόφραξη εξόδου της ουροδόχου κύστης και ενδοπροστατική παλινδρόμηση.

Στη συνέχεια, υπάρχει παραβίαση της αποστράγγισης των αγωγών του προστάτη, η στασιμότητα των εκκρίσεων του προστάτη, το οίδημα, η ενεργοποίηση του καταρράκτη αραχιδονικού οξέος, η φλεγμονή και η ισχαιμία. Σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος παθολογικών αλλαγών.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της προστατίτιδας

Υπάρχουν 4 κύριες κατηγορίες (τύποι) της προστατίτιδας.

1. Οξύ βακτηριακή προστατίτιδα (Κατηγορία I).
2. Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα (Κατηγορία II).
3. Χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα/σύνδρομο Χρόνος πυελικός πόνος (κατηγορία III). Μπορεί να είναι φλεγμονώδη (κατηγορία III Α) ή μη φλεγμονώδη (κατηγορία III B).
4. Ασυμπτωματική φλεγμονώδη προστατίτιδα. Ιστολογική προστατίτιδα που ανιχνεύεται από βιοψία προστάτη (κατηγορία IV).

Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, διαφορετικός αρωματώδης, εκδηλώνεται σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια παροξυσμού με την παρουσία ή την απουσία πλήρων διαδρομών μεταξύ τους. Τα συμπτώματα είναι συνήθως λιγότερο σοβαρά από ό, τι με την οξεία προστατίτιδα.

Εθνικό Αμερικανικό Ινστιτούτο Υγείας .

• Τύπος Ι (Οξεία βακτηριακή προστατίτιδα) - Οξεία λοίμωξη του αδένα του προστάτη: Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται ξαφνικά. Κολλάς, πυρετός, πόνος σε όλο το σώμα, αδυναμία, πόνος στην κάτω πλάτη και γεννητική περιοχή, συχνή, οδυνηρή ούρηση, πόνο κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτισης. Τα πιθανά συμπτώματα οξείας βακτηριακής προστατίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν αίμα στα ούρα και/ή το σπερματικό υγρό. Σπάνια βλέποντας. Αποτελεσματικά αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά.
• Τύπος ΙΙ (Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα) - Χρόνια ή υποτροπιάζουσα μόλυνση του αδένα του προστάτη: τα συμπτώματα είναι τα ίδια με αυτά για την οξεία προστατίτιδα, αλλά εμφανίζονται σταδιακά και είναι λιγότερο έντονα. Μπορεί να απαιτούνται διάφορα μαθήματα θεραπείας με αντιβιοτικά.
• Τύπος III (Χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα και σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου): Δεν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης.
• Iii Ένας τύπος: Η παρουσία λευκοκυττάρων στην έκκριση εκσπερμάτωσης/προστάτη/τρίτο τμήμα των ούρων που λαμβάνεται μετά το μασάζ προστάτη.
• Τύπος III B: Απουσία λευκοκυττάρων στην έκκριση εκσπερμάτωσης/προστάτη/τρίτο τμήμα των ούρων που λαμβάνονται μετά το μασάζ προστάτη. Ο πόνος στην κάτω πλάτη και η περιοχή των γεννητικών οργάνων, η συχνή ώθηση για ούρηση, δυσκολία στην ούρηση (συχνά τη νύχτα), καύση ή οδυνηρή ούρηση και εκσπερμάτιση. Αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων προστατίτιδας. Δεν υπάρχουν γνωστές αιτίες και δεν υπάρχουν κλινικά αποδεδειγμένες θεραπείες.
• IV τύπος (Ασυμπτωματική φλεγμονώδη προστατίτιδα): Μερικές φορές αυξάνεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα. Δεν απαιτείται θεραπεία. Ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια της βιοψίας του προστάτη.

Τα όρια μεταξύ διαφορετικών μορφών προστατίτιδας είναι θολές.

Επιπλοκές της προστατίτιδας

Με φλεγμονώδη βλάβη στον αδένα του προστάτη, τα κοντινά όργανα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία: σπερματοδότη, γέννησης, αδένες Cooper, σπερματικά κυστίδια, οπίσθια ουρήθρα. Η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει ταυτόχρονα στον αδένα του προστάτη και στα γύρω όργανα.

Φουσικλιτίτιδα - φλεγμονή των σπερματοδόχων κυστιδίων. Ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή των βουβωνών και βαθιά στη λεκάνη, ακτινοβολώντας στο ιερό. Ο πόνος είναι συνήθως μονομερής, αφού και τα δύο σπερματικά κυστίδια επηρεάζονται σε διαφορετικούς βαθμούς. Η κυσικουλίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Η μόνη καταγγελία των ασθενών μπορεί να είναι η παρουσία αίματος στο σπέρμα. Περιοδικά Pyuria (πύον στα ούρα) και πυοσπερμία (πύον στο Ejaculate) σημειώνονται επίσης.

Η οπίσθια ουρηθρίτιδα, η κολικουλίτιδα (φλεγμονή του σπερματικού φυματίου). Με την προστατίτιδα, η λοίμωξη διεισδύει στον σπερματικό σωλήνα, αυτό εξηγείται από την εγγύτητα του προστάτη αδένα στους εκκριτικούς αγωγούς.

Απόστημα προστάτη. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί που προκαλούν προστατίτιδα μπορούν επίσης να προκαλέσουν απόστημα προστάτη. Πρόκειται για μια σοβαρή σηπτική (βακτηριακή) ασθένεια, η οποία συνοδεύεται από αδυναμία, πυρετό, ρίγη με βαριά εφίδρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρούνται διαταραχές της συνείδησης και του παραλήρημα. Ο ασθενής απαιτεί νοσηλεία.

Σκλήρυνση του προστάτη (ίνωση). Πρόκειται για μια καθυστερημένη επιπλοκή της προστατίτιδας, η οποία βασίζεται στην αντικατάσταση του ιστού του προστάτη με ουλές (εκφυλισμός συνδετικού ιστού, δηλαδή σκλήρυνση), οδηγώντας στο γεγονός ότι ο αδένας συρρικνώνεται, μειώνεται σε μέγεθος και χάνει πλήρως τη λειτουργία του. Κατά κανόνα, τα σκληρυντικά συμπτώματα αναπτύσσονται πολύ μετά την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον αδένα του προστάτη.

Κύστεις του προστάτη. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να συμβάλουν στο σχηματισμό πέτρες στον αδένα του προστάτη. Μια λοίμωξη στην κύστη μπορεί να οδηγήσει σε ένα απόστημα του προστάτη. Η διάγνωση μιας κύστης του προστάτη χρησιμοποιώντας υπερηχογραφία δεν είναι δύσκολη. Μπορούν επίσης να ταυτοποιηθούν με ψηφιακή εξέταση του ορθού.

Πέτρες προστάτη. Εμφανίζονται αρκετά συχνά. Οι αιτίες της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες συμφωνούν ότι προκύπτουν ως αποτέλεσμα μιας μακροπρόθεσμης φλεγμονώδους διαδικασίας στον αδένα του προστάτη. Οι πέτρες μπορούν να είναι ενιαίες ή πολλαπλές, με διάμετρο από 1 έως 4 mm. Οι μεγάλες πέτρες είναι σπάνιες. Οι πέτρες φράζουν τον αδένα, προκαλώντας τη στάσιμη έκκριση σε αυτό, τον αδένα να υπερπληθεί και σχηματίζονται ξεχωριστές κύστεις, οι οποίες μολύνονται. Οι ασθενείς με πέτρες του προστάτη πρέπει να αντιμετωπίσουν συνεχή θαμπό πόνο στο περίνεο. Ο πόνος εξαπλώνεται στο κεφάλι του πέους και προκαλεί συχνή επιθυμία να ουρήσει, κάτι που γίνεται δύσκολο και οδυνηρό.

Αγονία.Η χρόνια μακροχρόνια προστατίτιδα μειώνει κατά κύριο λόγο τη λειτουργία του κινητήρα του σπέρματος, καθιστώντας τα εντελώς ακίνητα. Μία από τις συνέπειες είναι η διαταραχή της παραγωγής τους, ο σχηματισμός ανώριμων σπερματοζωαρίων που έχουν ασυνήθιστα τροποποιημένο σχήμα (και μικρότερο αριθμό από πριν).

Διαταραχή εκσπερμάτισης. Η προστατίτιδα όλων των μορφών προκαλεί σεξουαλική δυσλειτουργία. Αρχικά, οι ασθενείς εμφανίζουν πρόωρη εκσπερμάτιση, έχοντας μια κανονική στύση, η οποία στη συνέχεια αποδυναμώνει και ο βαθμός οργασμού μειώνεται. Η μακροπρόθεσμη ύπαρξη χρόνιας προστατίτιδας συμβάλλει στη μείωση της παραγωγής αρσενικών ορμονών του φύλου και στην αποδυνάμωση της λίμπιντο.

Στυτική δυσλειτουργία. Έχει περιγραφεί μια συσχέτιση μεταξύ της χρόνιας προστατίτιδας/χρόνιου πυελικού συνδρόμου και της στυτικής δυσλειτουργίας. Αυτή η διαταραχή είναι ιδιαίτερα οδυνηρή για τους άνδρες.

Διάγνωση της προστατίτιδας

Η εμφάνιση των πρώτων σημείων φλεγμονής του αδένα του προστάτη απαιτεί άμεση διαβούλευση με έναν γιατρό. Ο ουρολόγος θα αποκλείσει πολλές ασθένειες που έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις και θα καθορίσουν ποια κατηγορία (τύπος) ανήκει η ασθένεια. Πριν από την επιλογή της θεραπείας, ο ειδικός θα διεξάγει τις απαραίτητες εξετάσεις και θα προσφέρει να υποβληθεί σε δοκιμές αξιολόγησης.

Τι ερωτήσεις μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός;

Κατά το διορισμό, ο γιατρός θα διευκρινίσει σίγουρα: τη διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, τη θέση και τη φύση του πόνου, για παράδειγμα στο περίνεο, το όσχεο, το πέος και το εσωτερικό μηρό. Αλλαγές στη φύση του σπέρματος (παρουσία πύου και αίματος).

Κατά το διορισμό, ο ουρολόγος θα σας ζητήσει να συμπληρώσετε ειδικά ερωτηματολόγια, ένα από αυτά είναι ο δείκτης των συμπτωμάτων της χρόνιας προστατίτιδας.

Ο ασθενής πρέπει να κάνει ερωτήσεις στον γιατρό Σχετικά με τις δοκιμές και τις μελέτες θα πρέπει να γίνουν, πώς να προετοιμαστούν γι 'αυτούς, ποια θεραπεία σχεδιάζει να συνταγογραφήσει και πού μπορώ να λάβω περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια.

Η διάγνωση της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας καθορίζεται όταν τα συμπτώματα διαρκούν τουλάχιστον τρεις μήνες.

Η εξέταση θα περιλαμβάνει:

• Ψηφιακή ορθική εξέταση του αδένα για τον προσδιορισμό του βαθμού διεύρυνσης του προστάτη και της συνέπειας του.

• Αναλύσεις έκκρισης του προστάτη, ούρα και/ή εκσπερμάτιση.
• Ανίχνευση της λοίμωξης από ουρογεννητικά.
• Εξέταση υπερήχων του ουροποιητικού συστήματος (νεφρά, προστάτης, ουροδόχος κύστη με προσδιορισμό υπολειμματικών ούρων). 

• Ουροδυναμική μελέτη.

Σε περιπτώσεις οξείας βακτηριακής προστατίτιδας, η ψηφιακή ορθική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει έναν πρησμένο και οδυνηρό αδένα προστάτη. Το μασάζ προστάτη αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριαιμία και σηψαιμία.

Η πιο σημαντική δοκιμή κατά την εξέταση των ασθενών με οξεία βακτηριακή προστατίτιδα είναι η καλλιέργεια των εκκρίσεων του προστάτη. Για τον προσδιορισμό της κατηγορίας της χρόνιας προστατίτιδας, της ποσοτικής καλλιέργειας και της μικροσκοπίας διαφόρων τμημάτων των εκκρίσεων των ούρων και του προστάτη που λαμβάνονται μετά το μασάζ του προστάτη εξακολουθούν να είναι σημαντικές μεθόδους.

Ο Androflor είναι μια ολοκληρωμένη μελέτη της μικροβιοκαινίας του ουρογεννητικού σωλήνα στους άνδρες χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR. Σας επιτρέπει να καθορίσετε την ποιοτική και ποσοτική σύνθεση της μικροχλωρίδας. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της θεραπείας των φλεγμονωδών μολυσματικών ασθενειών του γεννητικού συστήματος.

Αφού εντοπίσει την αιτία της νόσου, ο γιατρός θα συστήσει μια πορεία θεραπείας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η χρήση τυποποιημένων μεθόδων μόνο στο 5-10% των περιπτώσεων είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια λοίμωξη, η οποία τελικά οδηγεί σε προστατίτιδα.

Ποια είναι η σχέση μεταξύ της προστατίτιδας, του ειδικού προστάτη αντιγόνο (PSA) και του καρκίνου του προστάτη

Η μέτρηση των συνολικών επιπέδων PSA και των ελεύθερων επιπέδων PSA στην προστατίτιδα δεν παρέχει πρόσθετες διαγνωστικές πληροφορίες. Είναι γνωστό ότι στο 60 και το 20% των ασθενών με οξεία και χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, το επίπεδο του ειδικού αντιγόνου του προστάτη (PSA) αυξάνεται αντίστοιχα. Μετά τη θεραπεία, τα επίπεδα PSA μειώνονται στο 40% των ασθενών. Το PSA δεν θεωρείται συγκεκριμένος δείκτης για τον καρκίνο του προστάτη, αφού το επίπεδό του μπορεί να είναι ανυψωμένο σε καλοήθη υπερπλασία του προστάτη και προστατίτιδα.

Θεραπεία της προστατίτιδας

Ο ηγετικός ρόλος στη θεραπεία της παθολογίας δίνεται στη φαρμακευτική θεραπεία.  

Θεραπεία με άλφα1-αναστολείς

Οι ασθενείς που διαμαρτύρονται για δυσκολία στην ούρηση έχουν συνταγογραφηθεί άλφα1-αναστολείς. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν να διευκολύνουν την ούρηση και να χαλαρώσουν τους μύες του αδένα του προστάτη και της ουροδόχου κύστης. Μερικοί ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα σε χαμηλότερα επίπεδα ορμονών, τα οποία μπορεί να βοηθήσουν στη συρρίκνωση του αδένα και να μειώσουν την ταλαιπωρία. Οι χαλαροί των μυών μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από έναν πρησμένο προστάτη που ασκεί πίεση στους κοντινούς μύες. Εάν υπάρχει πόνος, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν.

Η τυπική αντιβακτηριακή θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν οδηγεί σε μείωση του αριθμού των υποτροπών της νόσου και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται συχνά μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και συνταγογραφείται επίσης βοηθητικά φάρμακα: βιοσυμβατά, εκχυλίσματα διαφόρων φυτών και εντόμων και τα βιολογικά τους συστατικά, τα οποία μπορούν να έχουν στη μορφή ορθογώνια υπόθετα. Παρά το μεγάλο οπλοστάσιο των φαρμάκων, η αποτελεσματικότητα της χρήσης τους παραμένει ανεπαρκής.

Φυσιοθεραπεία για τη θεραπεία της προστατίτιδας

Για τη χρόνια προστατίτιδα των κατηγοριών II, III A και III B, μπορείτε επιπλέον να χρησιμοποιήσετε φυσιοθεραπευτικές μεθόδους:

• Μασάζ του αδένα του προστάτη (προστάτης).
• θεραπεία με λέιζερ;
• Η υπερθερμία και η θερμοθεραπεία μικροκυμάτων.
• Ηλεκτρική διέγερση με διαμορφωμένα ρεύματα χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια δερματικών ή ορθών.
• Βελονισμός (βελονισμός).

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια αυτών των μεθόδων θεραπείας εξακολουθούν να βρίσκονται υπό μελέτη. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της προστατίτιδαςπαραδοσιακές μέθοδοι, Για παράδειγμα Hirudotherapy. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια αυτής της μεθόδου για τη θεραπεία της προστατίτιδας δεν έχει αποδειχθεί.

Χορήγηση βλαστικών κυττάρων

Η κυτταρική θεραπεία (ενέσεις βλαστικών κυττάρων) στη θεραπεία της προστατίτιδας σήμερα είναι μια πολλά υποσχόμενη τεχνική που βρίσκεται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης. Προς το παρόν, όσον αφορά την έγχυση βλαστικών κυττάρων στον προστάτη, μπορούμε να έχουμε μόνο υποθέσεις σχετικά με τους μηχανισμούς του, καθώς και εμπειρικά δεδομένα που λαμβάνονται από ξεχωριστές ομάδες ερευνητών.

Χειρουργική θεραπεία της προστατίτιδας

Οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία επιπλοκών της προστατίτιδας - απόστημα και της υπεράσπισης των σπερματοδόχων κυστίδια.

Η θεραπεία του χρόνιου συνδρόμου πυελικού πόνου απαιτεί ξεχωριστή εξέταση. Η ασυμπτωματική φλεγμονώδη προστατίτιδα (κατηγορία IV) δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί εκτός εάν ο ασθενής σχεδιάζει να έχει χειρουργική επέμβαση προστάτη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής λαμβάνει μια προφυλακτική πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.

Δίαιτα και τρόπος ζωής για την προστατίτιδα

Δεν απαιτείται ειδική διατροφή για την προστατίτιδα, αλλά η κατανάλωση άφθονων λαχανικών, άπαχου κρέατος και γαλακτοκομικών προϊόντων θα βελτιώσει τη λειτουργία του εντέρου. Είναι σημαντικό να καταναλώνουμε επαρκή ποσότητα ινών, τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη Ε (φύλλα σίτου, καλαμπόκι κλπ.), Η ζάχαρη πρέπει να αντικατασταθεί με φυσικό μέλι. Η σωστή διατροφή για την προστατίτιδα μπορεί να βελτιώσει την εντερική λειτουργία και να μειώσει την πιθανότητα υποτροπής ή να επιταχύνει την ανάκτηση. Συνιστάται να συμμορφώνεστε με έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να πιείτε περισσότερα υγρά και να περιορίσετε την καφεΐνη και το αλκοόλ.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η οξεία προστατίτιδα συχνά εξελίσσεται στο χρόνιο στάδιο, ακόμη και στην περίπτωση της έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας.

Ωστόσο, η πλήρης ανάκαμψη δεν είναι πάντοτε δυνατό να επιτευχθεί με σωστή συνεπή θεραπεία και μετά από τις συστάσεις του γιατρού, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η δυσφορία και ο πόνος. Ανεξάρτητος  Θεραπεία της προστατίτιδας στο σπίτι μπορεί να είναι επικίνδυνο και να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Δεν μπορούν να διαγνωσθούν όλες οι περιπτώσεις προστατίτιδας, αλλά υπάρχουν διάφορα βήματα που μπορείτε να κάνετε για να προσπαθήσετε να αποτρέψετε την εμφάνιση της προστατίτιδας. Τα ίδια βήματα μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των υφιστάμενων συμπτωμάτων:

1. Πίνετε περισσότερα υγρά. Η κατανάλωση άφθονων υγρών οδηγεί σε συχνή ούρηση, διευκολύνοντας έτσι την έκπλυση μολυσματικών παραγόντων από το προστατικό τμήμα της ουρήθρας.
2. Αδειάστε τακτικά την ουροδόχο κύστη.
3. Αποφύγετε τον ερεθισμό της ουρηθρικής. Περιορίστε την κατανάλωση καφεΐνης, πικάντικα τρόφιμα και αλκοόλ.
4. Μειώστε την πίεση στον προστάτη. Οι άνδρες που κύκοι συχνά πρέπει να χρησιμοποιούν ένα χωρισμένο κάθισμα για να μειώσουν την πίεση στην περιοχή του προστάτη.
5. Μείνετε σεξουαλικά ενεργά.